PENGOBATAN ALTERNATIF DA KADO YANG COCOK UNTUK ULANG TAHUN

Pengertian dan Definisi Obat Tradisional
Obat tradisional adalah obat yang tidak menimbulkan banyak efek samping, karena kandungan kimianya masih bisa dicerna oleh tubuh untuk dikonsumsi. Selain sangat bermanfaat obat tradisional lebih mudah terjangkau masyarakat dan ketersediaannya tidak terbatas (Septiatin, 2008). Sedangkan menurut Anonima (2010) Obat tradisional adalah obat-obatan yang diolah secara tradisional, turun-temurun, berdasarkan resep nenek moyang, adat-istiadat, kepercayaan, atau kebiasaan setempat, baik bersifat magic maupun pengetahuan tradisional.

Sejak ribuan tahun yang lalu, obat dan pengobatan tradisional sudah ada di Indonesia. Pengobatan tradisional dengan memanfaatkan tumbuhan berkhasiat obat merupakan pengobatan untuk mengatasi berbagai penyakit secara alami (Hembing, 2001). Menurut penelitian masa kini, obat-obatan tradisional memang bermanfaat bagi kesehatan, dan kini digencarkan penggunaannya karena lebih mudah dijangkau masyarakat, baik harga maupun ketersediaannya. Obat tradisional pada saat ini banyak digunakan karena menurut beberapa penelitian tidak terlalu menyebabkan efek samping, karena masih bisa dicerna oleh tubuh (Anonimª, 2010).
Bahan baku untuk ramuan tradisional diantaranya jenis tanaman rempah-rempah, tanaman hias, dan tanaman liar yang ada di lingkungan sekitar kita. Jenis tanaman rempah adalah berbagai jenis tanaman yang memberikan aroma dan rasa khusus pada makanan dan minuman. Selain sebagai penyedap makanan, rempah juga dapat dimanfaatkan sebagai bahan baku obat dan jamu seperti jahe, kunyit, temulawak, dan serai. Rempah-rempah umumnya hidup di daerah tropis, termasuk di Indonesia (Septiatin, 2008).

Sumber :
Anonima, 2010, Obat Tradisional, id.wikipedia.org
Septiatin, A, 2008, Apotik Hidup dari Rempah-Rempah dan Tanaman Liar, CV.Yrama Widya, Bandung
Hembing, H.M., 2001, Tumbuhan Berkhasiat Obat Indonesia Seri Rempah Rimpang dan Umbi, Wijaya Kusuma, Jakarta

Menurut Ansel (1985), obat adalah zat yang digunakan untuk diagnosis, mengurangi rasa sakit, serta mengobati atau mencegah penyakit pada manusia atau hewan.

Menurut Kep. MenKes RI No. 193/Kab/B.VII/71
Obat adalah suatu bahan atau paduan bahan-bahan yang dimaksudkan untuk digunakan dalam menetapkan diagnosis, mencegah, mengurangkan, menghilangkan, menyembuhkan penyakit atau gejala penyakit, luka atau kelainan badaniah dan rohaniah pada manusia atau hewan dan untuk memperelok atau memperindah badan atau bagian badan manusia.

Menurut PerMenkes RI No. 242/1990
Obat jadi adalah Sediaan/paduan bahan-bahan yang digunakan untuk mempengaruhi/ menyelidiki sistem fisiologi/keadaan patologi dalam rangka penetapan diagnosis, pencegahan, penyembuhan, pemulihan, peningkatan kesehatan dan kontrasepsi.

Menurut PerMenKes 917/Menkes/Per/x/1993
Obat (jadi) adalah sediaan atau paduan-paduan yang siap digunakan untuk mempengaruhi atau menyelidiki secara fisiologi atau keadaan patologi dalam rangka penetapan diagnosa, pencegahan, penyembuhan, pemulihan, peningkatan kesehatan dan kontrasepsi.

Dimana obat dalam arti luas adalah setiap zat kimia yang dapat mempengaruhi proses hidup, maka farmakologi merupakan ilmu yang sangat luas cakupannya. Namun untuk seorang dokter, ilmu ini dibatasi tujuannya yaitu agar dapat menggunakan obat untuk maksud pencegahan, diagnosis, dan pengobatan penyakit. Selain itu, agar mengerti bahwa penggunaan obat dapat mengakibatkan berbagai gejala penyakit.

Berikut ini adalah versi HTML dari berkas http://yoyoke.web.ugm.ac.id/download/obat.pdf. G o o g l e membuat versi HTML dari dokumen tersebut secara otomatis pada saat menelusuri web. Page 1 http://www.yoyoke.web.ugm.ac.id OBAT (BIOMEDIK FARMAKOLOGI) By: Raden Sanjoyo – D3 Rekam Medis FMIPA Universitas Gadjah MadaHalaman 1. Obat dan Peran Obat dalam Pelayanan Kesehatan…………………. 2a. Pengertian Obat………………………………………………… 2b. Bahan Obat / Bahan Baku……………………………………… 2c. Obat Tradisional……………………………………………….. 3d. Penggolongan Obat……………………………………………. 3e. Peran Obat……………………………………………………… 42. Parameter-parameter Farmakologi………………………………… 5a. Farmakokinetika……………………………………………….. 5b. Farmakodinamika……………………………………………… 83. Macam-macam Bentuk Obat dan Tujuan Penggunaannya………… 11• Bentuk-bentuk Obat serta Tujuan Penggunaannya…………….. 11• Cara Pemberian Obat serta Tujuan Penggunaannya…………… 14• Tabel Penggunaan Bentuk Sediaan…………………………….. 164. Terapi Obat pada Pasien-pasien Khusus…………………………… 17a. Terapi/Penggunaan Obat pada Pasien Hamil…………………… 17b. Terapi/Penggunaan Obat pada Pasien Menyusui………………. 17c. Terapi/Penggunaan Obat pada Pasien Anak…………………… 18d. Terapi/Penggunaan Obat pada Pasien Lansia…………………... 19e. Terapi/Penggunaan Obat pada Pasien Gangguan Ginjal dan Hati 205. Penggolongan Obat pada Saluran Cerna…………………………… 216. Penggolongan Obat pada Saluran Pernafasan……………………… 267. Penggolongan Obat pada Antibiotika……………………………… 208. Pengetahuan Farmakologi (obat) bagi Rekam Medis………………. 35REFERENSI……………………………………………………………. 371 Page 2 http://www.yoyoke.web.ugm.ac.id 1. Obat dan Peran Obat dalam Pelayanan Kesehatana. Pengertian ObatMenurut PerMenKes 917/Menkes/Per/x/1993, obat (jadi) adalahsediaan atau paduan-paduan yang siap digunakan untuk mempengaruhiatau menyelidiki secara fisiologi atau keadaan patologi dalam rangkapenetapan diagnosa, pencegahan, penyembuhan, pemulihan, peningkatankesehatan dan kontrasepsi.Menurut Ansel (1985), obat adalah zat yang digunakan untukdiagnosis, mengurangi rasa sakit, serta mengobati atau mencegah penyakitpada manusia atau hewan.Obat dalam arti luas ialah setiap zat kimia yang dapat mempengaruhiproses hidup, maka farmakologi merupakan ilmu yang sangat luascakupannya. Namun untuk seorang dokter, ilmu ini dibatasi tujuannyayaitu agar dapat menggunakan obat untuk maksud pencegahan, diagnosis,dan pengobatan penyakit. Selain itu, agar mengerti bahwa penggunaanobat dapat mengakibatkan berbagai gejala penyakit. (Bagian Farmakologi,Fakultas Kedokteran, Universitas Indonesia)Obat merupakan sediaan atau paduan bahan-bahan yang siap untukdigunakan untuk mempengaruhi atau menyelidiki sistem fisiologi ataukeadaan patologi dalam rangka penetapan diagnosis, pencegahan,penyembuhan, pemulihan, peningkatan, kesehatan dan kontrasepsi(Kebijakan Obat Nasional, Departemen Kesehatan RI, 2005).Obat merupakan benda yang dapat digunakan untuk merawatpenyakit, membebaskan gejala, atau memodifikasi proses kimia dalamtubuh.Obat merupakan senyawa kimia selain makanan yang bisamempengaruhi organisme hidup, yang pemanfaatannya bisa untukmendiagnosis, menyembuhkan, mencegah suatu penyakit.b. Bahan Obat / Bahan BakuSemua bahan, baik yang berkhasiat maupun yang tidak berkhasiat, yangberubah maupun yang tidak berubah, yang digunakan dalam pengolahan2 Page 3 http://www.yoyoke.web.ugm.ac.id obat walaupun tidak semua bahan tersebut masih terdapat di dalam produkruahan. Produk ruahan merupakan tiap bahan yang telah selesai diolah dantinggal memerlukan pengemasan untuk menjadi oabt jadi.c. Obat TradisionalMerupakan bahan atau ramuan bahan yang berupa bahan tumbuhan, bahanhewan, bahan mineral, sediaan sarian (gelenik) atau campuran dari bahantersebut yang secara turun menurun telah digunakan untuk pengobatanberdasarkan pengalaman.d. Penggolongan ObatObat digolongkan menjadi 4 golongan, yaitu:1) Obat Bebas, merupakan obat yang ditandai dengan lingkaran berwarnahijau dengan tepi lingkaran berwarna hitam. Obat bebas umumnyaberupa suplemen vitamin dan mineral, obat gosok, beberapa analgetik-antipiretik, dan beberapa antasida. Obat golongan ini dapat dibelibebas di Apotek, toko obat, toko kelontong, warung.2) Obat Bebas Terbatas, merupakan obat yang ditandai dengan lingkaranberwarna biru dengan tepi lingkaran berwarna hitam. Obat-obat yangumunya masuk ke dalam golongan ini antara lain obat batuk, obatinfluenza, obat penghilang rasa sakit dan penurun panas pada saatdemam (analgetik-antipiretik), beberapa suplemen vitamin danmineral, dan obat-obat antiseptika, obat tetes mata untuk iritasi ringan.Obat golongan ini hanya dapat dibeli di Apotek dan toko obat berizin.3) Obat Keras, merupakan obat yang pada kemasannya ditandai denganlingkaran yang didalamnya terdapat huruf K berwarna merah yangmenyentuh tepi lingkaran yang berwarna hitam. Obat kerasmerupakan obat yang hanya bisa didapatkan dengan resep dokter.Obat-obat yang umumnya masuk ke dalam golongan ini antara lainobat jantung, obat darah tinggi/hipertensi, obat darahrendah/antihipotensi, obat diabetes, hormon, antibiotika, dan beberapaobat ulkus lambung. Obat golongan ini hanya dapat diperoleh diApotek dengan resep dokter.3 Page 4 http://www.yoyoke.web.ugm.ac.id 4) Obat Narkotika, merupakan zat atau obat yang berasal dari tanamanatau bukan tanaman baik sintesis maupun semi sintesis yang dapatmenyebabkan penurunan atau perubahan kesadaran, hilangnya rasa,mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri, dan dapatmenimbulkan ketergantungan (UURI No. 22 Th 1997 tentangNarkotika). Obat ini pada kemasannya ditandai dengan lingkaran yangdidalamnya terdapat palang (+) berwarna merah.Obat Narkotika bersifat adiksi dan penggunaannya diawasi denganketet, sehingga obat golongan narkotika hanya diperoleh di Apotekdengan resep dokter asli (tidak dapat menggunakan kopi resep).Contoh dari obat narkotika antara lain: opium, coca, ganja/marijuana,morfin, heroin, dan lain sebagainya. Dalam bidang kesehatan, obat-obat narkotika biasa digunakan sebagai anestesi/obat bius dananalgetik/obat penghilang rasa sakit.e. Peran ObatObat merupakan salah satu komponen yang tidak dapat tergantikan dalampelayanan kesehatan. Obat berbeda dengan komoditas perdagangan,karena selain merupakan komoditas perdagangan, obat juga memilikifungsi sosial. Obat berperan sangat penting dalam pelayanan kesehatankarena penanganan dan pencegahan berbagai penyakit tidak dapatdilepaskan dari tindakan terapi dengan obat atau farmakoterapi. Sepertiyang telah dituliskan pada pengertian obat diatas, maka peran obat secaraumum adalah sebagai berikut:1) Penetapan diagnosa2) Untuk pencegahan penyakit3) Menyembuhkan penyakit4) Memulihkan (rehabilitasi) kesehatan5) Mengubah fungsi normal tubuh untuk tujuan tertentu6) Peningkatan kesehatan7) Mengurangi rasa sakit4 Page 5 http://www.yoyoke.web.ugm.ac.id 2. Parameter-parameter Farmakologia. FarmakokinetikaFarmakokinetika merupakan aspek farmakologi yang mencakup nasibobat dalam tubuh yaitu absorbsi, distribusi, metabolisme, dan ekskresinya(ADME).Obat yang masuk ke dalam tubuh melalui berbagai cara pemberianumunya mengalami absorpsi, distribusi, dan pengikatan untuk sampai ditempat kerja dan menimbulkan efek. Kemudian dengan atau tanpabiotransformasi, obat diekskresi dari dalam tubuh. Seluruh proses inidisebut dengan proses farmakokinetika dan berjalan serentak seperti yangterlihat pada gambar 1.1 dibawah ini.Gambar 1.1. Berbagai proses farmakokinetika obat1) Absorpsi dan BioavailabilitasKedua istilah tersebut tidak sama artinya. Absorpsi, yang merupakanproses penyerapan obat dari tempat pemberian, menyangkutkelengkapan dan kecepatan proses tersebut. Kelengkapan dinyatakandalam persen dari jumlah obat yang diberikan. Tetapi secara klinik,yang lebih penting ialah bioavailabilitas. Istilah ini menyatakanjumlah obat, dalam persen terhadap dosis, yang mencapai sirkulasi5 Page 6 http://www.yoyoke.web.ugm.ac.id sistemik dalam bentuk utuh/aktif. Ini terjadi karena untuk obat-obattertentu, tidak semua yang diabsorpsi dari tempat pemberian akanmencapai sirkulasi sestemik. Sebagaian akan dimetabolisme olehenzim di dinding ususpada pemberian oral dan/atau di hati padalintasan pertamanya melalui organ-organ tersebut. Metabolisme inidisebut metabolisme atau eliminasi lintas pertama (first passmetabolism or elimination) atau eliminasi prasistemik. Obat demikianmempunyai bioavailabilitas oral yang tidak begitu tinggi meskipunabsorpsi oralnya mungkin hampir sempurna. Jadi istilahbioavailabilitas menggambarkan kecepatan dan kelengkapan absorpsisekaligus metabolisme obat sebelum mencapai sirkulasi sistemik.Eliminasi lintas pertama ini dapat dihindari atau dikurangi dengan carapemberian parenteral (misalnya lidokain), sublingual (misalnyanitrogliserin), rektal, atau memberikannya bersama makanan.2) DistribusiSetelah diabsorpsi, obat akan didistribusi ke seluruh tubuh melaluisirkulasi darah. Selain tergantung dari aliran darah, distribusi obat jugaditentukan oleh sifat fisikokimianya. Distribusi obat dibedakan atas 2fase berdasarkan penyebarannya di dalam tubuh. Distribusi fasepertama terjadi segera setelah penyerapan, yaitu ke organ yangperfusinya sangat baik misalnya jantung, hati, ginjal, dan otak.Selanjutnya, distribusi fase kedua jauh lebih luas yaitu mencakupjaringan yang perfusinya tidak sebaik organ di atas misalnya otot,visera, kulit, dan jaringan lemak. Distribusi ini baru mencapaikeseimbangan setelah waktu yang lebih lama. Difusi ke ruanginterstisial jaringan terjadi karena celah antarsel endotel kapilermampu melewatkan semua molekul obat bebas, kecuali di otak. Obatyang mudah larut dalam lemak akan melintasi membran sel danterdistribusi ke dalam otak, sedangkan obat yang tidak larut dalamlemak akan sulit menembus membran sel sehingga distribusinyaterbatas terurama di cairan ekstrasel. Distribusi juga dibatasi oleh6 Page 7 http://www.yoyoke.web.ugm.ac.id ikatan obat pada protein plasma, hanya obat bebas yang dapatberdifusi dan mencapai keseimbangan. Derajat ikatan obat denganprotein plasma ditentukan oleh afinitas obat terhadap protein, kadarobat, dan kadar proteinnya sendiri. Pengikatan obat oleh protein akanberkurang pada malnutrisi berat karena adanya defisiensi protein.3) Biotransformasi / MetabolismeBiotransformasi atau metabolisme obat ialah proses perubahanstruktur kimia obat yang terjadi dalam tubuh dan dikatalis oleh enzim.Pada proses ini molekul obat diubah menjadi lebih polar, artinya lebihmudah larut dalam air dan kurang larut dalam lemak sehingga lebihmudah diekskresi melalui ginjal. Selain itu, pada umumnya obatmenjadi inaktif, sehingga biotransformasi sangat berperan dalammengakhiri kerja obat. Tetapi, ada obat yang metabolitnya sama aktif,lebih aktif, atau tidak toksik. Ada obat yang merupakan calon obat(prodrug) justru diaktifkan oleh enzim biotransformasi ini. Metabolitaktif akan mengalami biotransformasi lebih lanjut dan/atau diekskresisehingga kerjanya berakhir.Enzim yang berperan dalam biotransformasi obat dapat dibedakanberdasarkan letaknya dalam sel, yakni enzim mikrosom yang terdapatdalam retikulum endoplasma halus (yang pada isolasi in vitromembentuk mikrosom), dan enzim non-mikrosom. Kedua macamenzim metabolisme ini terutama terdapat dalam sel hati, tetapi jugaterdapat di sel jaringan lain misalnya ginjal, paru, epitel, saluran cerna,dan plasma.4) EkskresiObat dikeluarkan dari tubuh melalui berbagai organ ekskresi dalambentuk metabolit hasil biotransformasi atau dalam bentuk asalnya.Obat atau metabolit polar diekskresi lebih cepat daripada obat larutlemak, kecuali pada ekskresi melalui paru. Ginjal merupakan organekskresi yang terpenting. Ekskresi disini merupakan resultante dari 37 Page 8 http://www.yoyoke.web.ugm.ac.id preoses, yakni filtrasi di glomerulus, sekresi aktif di tubuli proksimal,dan rearbsorpsi pasif di tubuli proksimal dan distal.Ekskresi obat melalui ginjal menurun pada gangguan fungsi ginjalsehingga dosis perlu diturunkan atau intercal pemberian diperpanjang.Bersihan kreatinin dapat dijadikan patokan dalam menyesuaikan dosisatau interval pemberian obat.Ekskresi obat juga terjadi melalui keringat, liur, air mata, air susu, danrambut, tetapi dalam jumlah yang relatif kecil sekali sehingga tidakberarti dalam pengakhiran efek obat. Liur dapat digunakan sebagaipengganti darah untuk menentukan kadar obat tertentu. Rambut pundapat digunakan untuk menemukan logam toksik, misalnya arsen,pada kedokteran forensik.b. Farmakodinamika Farmakodinamika mempelajari efek obat terhadap fisiologi dan biokimiaberbagai organ tubuh serta mekanisme kerjanya. Tujuan mempelajarimekanisme kerja obat ialah untuk meneliti efek utama obat, mengetahuiinteraksi obat dengan sel, dan mengetahui urutan peristiwa serta spektrumefek dan respon yang terjadi. Pengetahuan yang baik mengenai hal inimerupakan dasar terapi rasional dan berguna dalam sintesis obat baru.1) Mekanisme Kerja ObatEfek obat umumnya timbul karena interaksi obat dengan reseptor padasel suatu organisme. Interaksi obat dengan reseptornya inimencetuskan perubahan biokimiawi dan fisiologi yang merupakanrespons khas untuk obat tersebut. Reseptor obat merupakan komponenmakromolekul fungsional yang mencakup 2 konsep penting. Pertama,bahwa obat dapat mengubah kecepatan kegiatan faal tubuh. Kedua,bahwa obat tidak menimbulkan suatu fungsi baru, tetapi hanyamemodulasi fungsi yang sudah ada. Walaupun tidak berlaku bagiterapi gen, secara umum konsep ini masih berlaku sampai sekarang.Setiap komponen makromolekul fungsional dapat berperan sebagai8 Page 9 http://www.yoyoke.web.ugm.ac.id reseptor obat, tetapi sekelompok reseptor obat tertentu juga berperansebagai reseptor yang ligand endogen (hormon, neurotransmitor).Substansi yang efeknya menyerupai senyawa endogen disebut agonis.Sebaliknya, senyawa yang tidak mempunyai aktivitas intrinsik tetapimenghambat secara kompetitif efek suatu agonis di tempat ikatanagonis (agonist binding site) disebut antagonis.2) Reseptor ObatStruktur kimia suatu obat berhubunga dengan afinitasnya terhadapreseptor dan aktivitas intrinsiknya, sehingga perubahan kecil dalammolekul obat, misalnya perubahan stereoisomer, dapat menimbulkanperubahan besar dalam sidat farmakologinya. Pengetahuan mengenaihubungan struktur aktivitas bermanfaat dalam strategi pengembanganobat baru, sintesis obat yang rasio terapinya lebih baik, atau sintesisobat yang selektif terhadap jaringan tertentu. Dalam keadaan tertentu,molekul reseptor berinteraksi secara erat dengan protein seluler lainmembentuk sistem reseptor-efektor sebelum menimbulkan respons.3) Transmisi Sinyal BiologisPenghantaran sinyal biologis ialah proses yang menyebabkan suatusubstansi ekstraseluler (extracellular chemical messenger)menimbulkan suatu respons seluler fisiologis yang spesifik. Sistemhantaran ini dimulai dengan pendudukan reseptor yang terdapat dimembran sel atau di dalam sitoplasmaoleh transmitor. Kebanyakanmessenger ini bersifat polar. Contoh, transmitor untuk reseptor yangterdapat di membran sel ialah katekolamin, TRH, LH. Sedangkanuntuk reseptor yang terdapat dalam sitoplasma ialah steroid (adrenaldan gonadal), tiroksin, vit. D.4) Interaksi Obat-ReseptorIkatan antara obat dan reseptor misalnya ikatan substrat dengan enzim,biasanya merupakan ikatan lemah (ikatan ion, hidrogen, hidrofobik,van der Waals), dan jarang berupa ikatan kovalen.9 Page 10 http://www.yoyoke.web.ugm.ac.id 5) Antagonisme FarmakodinamikaSecara farmakodinamika dapat dibedakan 2 jenis antagonisme, yaituantagonisme fisiologik dan antagonisme pada reseptor. Selain itu,antagonisme pada reseptor dapat bersifat kompetitif ataunonkompetitif. Antagonisme merupakan peristiwa pengurangan ataupenghapusan efek suatu obat oleh obat lain. Peristiwa ini termasukinteraksi obat. Obat yang menyebabkan pengurangan efek disebutantagonis, sedang obat yang efeknya dikurangi atau ditiadakan disebutagonis. Secara umum obat yang efeknya dipengaruhi oleh obat laindisebut obat objek, sedangkan obat yang mempengaruhi efek obat laindisebut obat presipitan.6) Kerja Obat yang tidak Diperantarai ReseptorDalam menimbulkan efek, obat tertentu tidak berikatan denganreseptor. Obat-obat ini mungkin mengubah sifat cairan tubuh,berinteraksi dengan ion atau molekul kecil, atau masuk ke komponensel.7) Efek ObatEfek obat yaitu perubahan fungsi struktur (organ)/proses/tingkah lakuorganisme hidup akibat kerja obat.10 Page 11 http://www.yoyoke.web.ugm.ac.id 3. Macam-macam Bentuk Obat dan Tujuan Penggunaannya• Bentuk-bentuk obat serta tujuan penggunaannya antara lain adalahsebagai berikut:a. Pulvis (Serbuk)Merupakan campuran kering bahan obat atau zat kimia yang dihaluskan,ditujukan untuk pemakaian oral atau untuk pemakaian luar.b. PulveresMerupakan serbuk yang dibagi dalam bobot yang lebih kurang sama,dibungkus menggunakan bahan pengemas yang cocok untuk sekaliminum.c. Tablet (Compressi)Merupakan sediaan padat kompak dibuat secara kempa cetak dalambentuk tabung pipih atau sirkuler kedua permukaan rata atau cembungmengandung satu jenis obat atau lebih dengan atau tanpa bahan tambahan.1) Tablet Kempa → paling banyak digunakan, ukuran dapat bervariasi,bentuk serta penandaannya tergantung design cetakan2) Tablet Cetak → dibuat dengan memberikan tekanan rendah padamassa lembab dalam lubang cetakan.3) Tablet Trikurat → tablet kempa atau cetak bentuk kecil umumnyasilindris. Sudah jarang ditemukan4) Tablet Hipodermik → dibuat dari bahan yang mudah larut ataumelarut sempurna dalam air. Dulu untuk membuat sediaan injeksihipodermik, sekarang diberikan secara oral.5) Tablet Sublingual → dikehendaki efek cepat (tidak lewat hati).Digunakan dengan meletakkan tablet di bawah lidah.6) Tablet Bukal → digunakan dengan meletakkan di antara pipi dan gusi.7) Tablet Efervescen → tablet larut dalam air. Harus dikemas dalamwadah tertutup rapat atau kemasan tahan lembab. Pada etiket tertulis“tidak untuk langsung ditelan”.11 Page 12 http://www.yoyoke.web.ugm.ac.id 8) Tablet Kunyah → cara penggunaannya dikunyah. Meninggalkan sisarasa enak di rongga mulut, mudah ditelan, tidak meninggalkan rasapahit, atau tidak enak.d. Pilulae (PIL)Merupakan bentuk sediaan padat bundar dan kecil mengandung bahanobat dan dimaksudkan untuk pemakaian oral. Saat ini sudah jarangditemukan karena tergusur tablet dan kapsul. Masih banyak ditemukanpada seduhan jamu.e. Kapsulae (Kapsul)Merupakan sediaan padat yang terdiri dari obat dalam cangkang keras ataulunak yang dapat larut. Keuntungan/tujuan sediaan kapsul yaitu:1) Menutupi bau dan rasa yang tidak enak2) Menghindari kontak langsung dengan udara dan sinar matahari3) Lebih enak dipandang4) Dapat untuk 2 sediaan yang tidak tercampur secara fisis (income fisis),dengan pemisahan antara lain menggunakan kapsul lain yang lebihkecil kemudian dimasukkan bersama serbuk lain ke dalam kapsulyang lebih besar.5) Mudah ditelan.f. Solutiones (Larutan)Merupakan sediaan cair yang mengandung satu atau lebih zat kimia yangdapat larut, biasanya dilarutkan dalam air, yang karena bahan-bahannya,cara peracikan atau penggunaannya, tidak dimasukkan dalam golonganproduk lainnya (Ansel). Dapat juga dikatakan sediaan cair yangmengandung satu atau lebih zat kimia yang larut, misalnya terdispersisecara molekuler dalam pelarut yang sesuai atau campuran pelarut yangsaling bercampur. Cara penggunaannya yaitu larutan oral (diminum) danlarutan topikal (kulit).g. SuspensiMerupakan sediaan cair yang mengandung partikel padat tidak larutterdispersi dalam fase cair. Macam suspensi antara lain: suspensi oral12 Page 13 http://www.yoyoke.web.ugm.ac.id (juga termasuk susu/magma), suspensi topikal (penggunaan pada kulit),suspensi tetes telinga (telinga bagian luar), suspensi optalmik, suspensisirup kering.h. EmulsiMerupakan sediaan berupa campuran dari dua fase cairan dalam sistemdispersi, fase cairan yang satu terdispersi sangat halus dan merata dalamfase cairan lainnya, umumnya distabilkan oleh zat pengemulsi.i. GalenikMerupakan sediaan yang dibuat dari bahan baku yang berasal dari hewanatau tumbuhan yang disari.j. ExtractumMerupakan sediaan pekat yang diperoleh dengan mengekstraksi zat darisimplisia nabati atau simplisia hewani menggunakan pelarut yang sesuai,kemudian semua atau hampir semua pelarut diuapkan dan massa atauserbuk yang tersisa diperlakukan sedemikian sehingga memenuhi bakuyang ditetapkan.k. InfusaMerupakan sediaan cair yang dibuat dengan mengekstraksi simplisianabati dengan air pada suhu 90 0 C selama 15 menit.l. Immunosera (Imunoserum)Merupakan sediaan yang mengandung Imunoglobin khas yang diperolehdari serum hewan dengan pemurnian. Berkhasiat menetralkan toksinkuman (bisa ular) dan mengikat kuman/virus/antigen.m. Unguenta (Salep)Merupakan sediaan setengah padat ditujukan untuk pemakaian topikalpada kulit atau selaput lendir. Dapat juga dikatakan sediaan setengahpadat yang mudah dioleskan dan digunakan sebagai obat luar. Bahan obatharus larut atau terdispersi homogen dalam dasar salep yang cocok.13 Page 14 http://www.yoyoke.web.ugm.ac.id n. SuppositoriaMerupakan sediaan padat dalam berbagai bobot dan bentuk, yangdiberikan melalui rektal, vagina atau uretra, umumnya meleleh, melunakatau melarut pada suhu tubuh. Tujuan pengobatan yaitu:1) Penggunaan lokal → memudahkan defekasi serta mengobati gatal,iritasi, dan inflamasi karena hemoroid.2) Penggunaan sistemik → aminofilin dan teofilin untuk asma,chlorprozamin untuk anti muntah, chloral hydrat untuk sedatif danhipnotif, aspirin untuk analgenik antipiretik.o. Guttae (Obat Tetes)Merupakan sediaan cairan berupa larutan, emulsi, atau suspensi,dimaksudkan untuk obat dalam atau obat luar, digunakan dengan carameneteskan menggunakan penetes yang menghasilkan tetesan setaradengan tetesan yang dihasilkan penetes beku yang disebutkan FarmacopeIndonesia. Sediaan obat tetes dapat berupa antara lain: Guttae (obatdalam), Guttae Oris (tets mulut), Guttae Auriculares (tetes telinga), GuttaeNasales (tetes hidung), Guttae Ophtalmicae (tetes mata).p. Injectiones (Injeksi)Merupakan sediaan steril berupa larutan, emulsi atau suspensi atau serbukyang harus dilarutkan atau disuspensikan lebih dahulu sebelum digunakan,yang disuntikkan dengan cara merobek jaringan ke dalam kulit ataumelalui kulit atau selaput lendir. Tujuannya yaitu kerja obat cepat sertadapat diberikan pada pasien yang tidak dapat menerima pengobatanmelalui mulut.• Cara pemberian obat serta tujuan penggunaannya adalah sebagaiberikut:a. OralObat yang cara penggunaannya masuk melalui mulut.Keuntungannya relatif aman, praktis, ekonomis. Kerugiannya timbul efeklambat; tidak bermanfaat untuk pasien yang sering muntah, diare, tidak14 Page 15 http://www.yoyoke.web.ugm.ac.id sadar, tidak kooperatif; untuk obat iritatif dan rasa tidak enakpenggunaannya terbatas; obat yang inaktif/terurai oleh cairan lambung/usus tidak bermanfaat (penisilin G, insulin); obat absorpsi tidak teratur.Untuk tujuan terapi serta efek sistematik yang dikehendaki,penggunaan oral adalah yang paling menyenangkan dan murah, sertaumumnya paling aman. Hanya beberapa obat yang mengalami perusakanoleh cairan lambung atau usus. Pada keadaan pasien muntah-muntah,koma, atau dikehendaki onset yang cepat, penggunaan obat melalui oraltidak dapat dipakai.b. SublingualCara penggunaannya, obat ditaruh dibawah lidah. Tujuannya supayaefeknya lebih cepat karena pembuluh darah bawah lidah merupakan pusatsakit. Misal pada kasus pasien jantung. Keuntungan cara ini efek obatcepat serta kerusakan obat di saluran cerna dan metabolisme di dindingusus dan hati dapat dihindari (tidak lewat vena porta)c. InhalasiPenggunaannya dengan cara disemprot (ke mulut). Misal obat asma.Keuntungannya yaitu absorpsi terjadi cepat dan homogen, kadar obatdapat dikontrol, terhindar dari efek lintas pertama, dapat diberikanlangsung pada bronkus. Kerugiannya yaitu, diperlukan alat dan metodakhusus, sukar mengatur dosis, sering mengiritasi epitel paru – sekresisaluran nafas, toksisitas pada jantung.Dalam inhalasi, obat dalam keadaan gas atau uap yang akandiabsorpsi sangat cepat melalui alveoli paru-paru dan membran mukosapada perjalanan pernafasan.d. RektalCara penggunaannya melalui dubur atau anus. Tujuannyamempercepat kerja obat serta sifatnya lokal dan sistemik. Obat oralsulit/tidak dapat dilakukan karena iritasi lambung, terurai di lambung,terjadi efek lintas pertama. Contoh, asetosal, parasetamol, indometasin,teofilin, barbiturat.e. PervaginamBentuknya hampir sama dengan obat rektal, dimasukkan ke vagina,langsung ke pusat sasar. Misal untuk keputihan atau jamur.15 Page 16 http://www.yoyoke.web.ugm.ac.id f. ParentralDigunakan tanpa melalui mulut, atau dapat dikatakan obatdimasukkan de dalam tubuh selain saluran cerna. Tujuannya tanpa melaluisaluran pencernaan dan langsung ke pembuluh darah. Misal suntikan atauinsulin. Efeknya biar langsung sampai sasaran. Keuntungannya yaitudapat untuk pasien yang tidak sadar, sering muntah, diare, yang sulitmenelan/pasien yang tidak kooperatif; dapat untuk obat yang mengiritasilambung; dapat menghindari kerusakan obat di saluran cerna dan hati;bekerja cepat dan dosis ekonomis. Kelemahannya yaitu kurang aman,tidak disukai pasien, berbahaya (suntikan – infeksi).Istilah injeksi termasuk semua bentuk obat yang digunakan secaraparentral, termasuk infus. Injeksi dapat berupa larutan, suspensi, atauemulsi. Apabila obatnya tidak stabil dalam cairan, maka dibuat dalambentuk kering. Bila mau dipakai baru ditambah aqua steril untukmemperoleh larutan atau suspensi injeksi.g. Topikal/lokalObat yang sifatnya lokal. Misal tetes mata, tetes telinga, salep.h. SuntikanDiberikan bila obat tidak diabsorpsi di saluran cerna sertadibutuhkan kerja cepat.• Tabel Penggunaan Bentuk SediaanCara PemberianBentuk Sediaan UtamaOralTablet, kapsul, larutan (sulotio), sirup, eliksir,suspensi, magma, jel, bubukSublingualTablet, trokhisi dan tablet hisapParentralLarutan, suspensiEpikutan/transdermal Salep, krim, pasta, plester, bubuk, erosol, latio,tempelan transdermal, cakram, larutan, dan solutioKonjungtivalSalepIntroakular/intraaural Larutan, suspensiIntranasalLarutan, semprot, inhalan, salepIntrarespiratoriErosolRektalLarutan, salep, supositoriaVaginalLarutan, salep, busa-busa emulsi, tablet, sisipan,supositoria, sponUretralLarutan, supositoria Sumber: Pengantar Bentuk Sediaan Farmasi (Howard C. Ansel) 16 Page 17 http://www.yoyoke.web.ugm.ac.id 4. Terapi Obat Pada Pasien-pasien KhususFarmakoterapi merupakan cabang ilmu farmakologi yang mempelajari obatuntuk mencegah, menegakkan diagnostik, menyembuhkan penyakit,memulihkan (rehabilitasi) kesehatan, namun juga untuk mencegah fungsinormal tubuh untuk tujuan tertentu (misal: penggunaan obat-obat KB,anastetika umum (hilangnya kesadaran dan respon aktif (nyeri), fisiologiberubah, sehingga dioperasi tidak sakit)). Tujuan terapi adalah untukmenyembuhkan, mengurangi rasa sakit, menghindari komplikasi, sertamemperpanjang masa hidup.a. Terapi/penggunaan Obat pada Pasien Hamil.Penggunaan obat dapat mengakibatkan kecacatan pada bayi ataumempengaruhi janin, apabila obat yang dikonsumsi oleh ibu hamil tembuske placenta.Obat hanya diresepkan pada wanita hamil bila manfaat yang diperolehibu diharapkan lebih besar dibanding resiko pada janin.Sedapat mungkin dihindari penggunaan segala jenis obat padatrimester pertama kehamilanBila menggunakan obat saat hamil, maka harus dipilih obat yangpaling aman. Obat harus diresepkan pada dosis efektif yang terendah danuntuk jangka waktu pemakaian yang sesingkat mungkin.b. Terapi/penggunaan Obat pada Pasien MenyusuiObat yang diminum ibu menyusui dapat menembus air susu sehinggadiminum/terminum oleh bayi. Misal, wanita gondok → minum obat →menyusui tidak dihentikan → anak kerdilSedapat mungkin menghindari penggunaan obat pada wanita yangmenyusui atau menghentikan pemberian air susu ibu (ASI) jika pemakaianobat harus dilanjutkan.Jika penggunaan obat diperlukan, pakailah obat dengan efek sampingteraman, terutama obat-obatan yang memiliki ijin untuk digunakan padabayi.17 Page 18 http://www.yoyoke.web.ugm.ac.id Apabila menggunakan obat selama menyusui, maka bayi harusdipantau secara cermat terhadap efek samping yang mungkin terjadi.Mungkin dapat dianjurkan kepada ibu untuk meminum obat segera setelahmenyusui.c. Terapi/penggunaan Obat pada Pasien AnakObat pada anak dapat berpengaruh karena organ-organ pada anakbelum sempurna pertumbuhannya, sehingga obat dapat menjadi racundalam darah (mempengaruhi organ hati dan ginjal). Pada hati, enzim-enzim belum terbentuk sempurna, sehingga obat tidak termotabolismedengan baik, mengakibatkan konsentrasi obat yang tinggi di tubuh anak.Pada ginjal, bayi berumur 6 bulang, ginjal belum belum efisienmensekresikan obat sehingga mengakibatkan konsentrasi yang tinggi didarah anak.Dalam pengobatan, anak-anak tidak dapat diperlakukan sebagai orangdewasa berukuran kecil. Penggunaan obat pada anak merupakan hal yangbersifat khusus yang berkaitan dengan perbedaan laju perkembanganorgan, sistem dalam tubuh maupun enzim yang bertanggungjawabterhadap metabolisme dan ekskresi obat.Farmakokinetika pada anak-anak berbeda dengan orang dewasa.Dengan memahami perbedaan tersebut akan membantu farmasis klinisdalam membuat keputusan yang berkaitan dengan dosis, misalnya dalampengusulan dosis (mg/kg) maupun frekuensi pemberian obat yang berbedaantara anak-anak dengan orang dewasa.Dosis bagi anak-anak sering sulit untuk ditentukan. Pemanfaatanpengalaman klinis merupakan acuan terbaik dalam menentukan dosis yangpaling sesuai untuk bayi maupun anak-anak.Pemakaian obat yang belum mempunyai ijin untuk digunakan padaanak, walaupun sering dijumpai, harus dipantau secara ketat untukmemastikan bahwa keamanan pasien diutamakan. Penyuluhan kepadapasien anak-anak maupun pengasuhnya dalam bahasa yang mudah18 Page 19 http://www.yoyoke.web.ugm.ac.id dimengerti akan membantu meningkatkan kepatuhan anak terhadappengobatan.d. Terapi/penggunaan Obat pada Pasien LansiaTerdapat perubahan-perubahan fungsi, kemampuan organ menurun,dosis dalam darah meningkat sehingga menjadi racun, serta laju darahdalam ginjal menurun.Proses penuaan akan mengakibatkan terjadinya beberapa perubahanfisiologi, anatomi, psikologi, dan sosiologi. Perubahan fisiologi yangterkait usia dapat menyebabkan perubahan yang bermakna dalampenatalaksanaan obat. Farmasis sebaiknya perlu memiliki pengetahuanmenyeluruh tentang perubahan-perubahan farmakokinetik danfarmakodinamik yang muncul.Peresepan yang tidak tepat dan polifarmasi merupakan problem utamadalam terapi dengan obat pada pasien lanjut usia. Keahlian klinis farmasis,termasuk evaluasi terhadap pengobatan, dapat digunakan untukmemperbaiki pelayanan dalam bidang ini.Tujuan terapi obat pada pasien lanjut usia harus ditetapkan dalamrangka mengoptimalkan hasil terapi. Perbaikan kualitas hidup, titrasidosis, pemilihan obat, dan bentuk sediaan obat yang tepat sertapengobatan penyebab penyakit bukan sekedar gejalanya merupakansemua tindakan yang sangat diperlukan.Efek samping obat lebih sering terjadi pada populasi lanjut usia.Pasien lanjut usia tiga kali lebih beresiko masuk rumah sakit akibat efeksamping obat. Hal ini berpengaruh secara bermakna terhadap segifinansial seperti halnya implikasi teraupetik.Kepatuhan penggunaan obat sering kali mengalami penurunan karenabeberapa gangguan pada lanjut usia. Kesulitan dalam hal membaca,bahasa, mendengar dan ketangkasan, semuanya dapat berperan dalammasalah ini.19 Page 20 http://www.yoyoke.web.ugm.ac.id e. Terapi/penggunaan Obat pada Pasien Gangguan Ginjal dan HatiTerjadi karena karena terjadi penurunan fungsi hati dan ginjal. Ujifungsi ginjal hanya menggambarkan penyakit secara kasar/garis besar, danlebih dari setengah bagian ginjal harus mengalami kerusakan sebelumterlihat nyata bukti kejadiannya gangguan ginjal. Bentuk gangguan ginjalyang paling sering diakibatkan oleh obat adalah interstitial nefritis danglomerulonefritis. Penggunaan obat apa pun yang diketahui berpotensimenimbulkan nephrotoksisitas sedapat mungkin harus dihindari padasemua penderita gangguan ginjal.Pada gagal ginjal, distribusi obat dapat berubah karena terjadifluktuasi derajat hidrasi atau oleh adanya perubahan pada ikatan protein.Akan tetapi perubahan ikatan protein akan bermakna secara klinis apabila:1) Lebih dari 90% jumlah obat dalam plasma merupakan bentuk terikatprotein.2) Obat terdistribusi ke jaringan harus dalam jumlah yang kecil.Ekskresi adalah parameter farmakokinetika yang paling terpengaruholeh gangguan ginjal. Jika filtrasi glomeruler terganggu oleh penyakitginjal , maka klirens obat yang terutama tereliminasi melalui mekanismeini akan menurun dan waktu paruh obat dalam plasma menjadi lebihpanjang.Penderita dengan ginjal yang tidak berfungsi normal dapat menjadilebih peka terhadap beberapa obat, bahkan jika eliminasinya tidakterganggu. Anjuran dosis didasarkan pada tingkat keparahan gangguanginjal, yang biasanya dinyatakan dalam istilah laju filtrasi glomeruler(LFG). Perubahan dosis yang paling sering dilakukan adalah denganmenurunkan dosis atau memperpanjang interval pemberian obat, ataukombinasi keduanya.20 Page 21 http://www.yoyoke.web.ugm.ac.id 5. Penggolongan Obat pada Saluran Pencernaana. AntitukakTukak lambung adalah suatu kondisi patologis pada lambung, deudenum,esofagus bagian bawah, dan stoma gastroenterostomi (setelah bedahlambung).Tujuan terapi tukak lambung adalah meringankan atau menghilangkangejala, mempercepat penyembuhan, mencegah komplikasi yang serius(hemoragi, perforasi, obstruksi), dan mencegah kambuh.Golongan dari Antitukak adalah sebagai berikut:NoGolonganZat Aktif(Nama Generic)Kode ICOPIM Brand Name1.AntasidaAluminuimHidroksidaAntasida DOEN7-3007-309• Dexanta• Promag• WaisanMagnesiumKarbonat7-301• Simeco• Saclon• NeogluminMagnesiumTrisilikat7-303• Neomag• Homag• SanmagMagnesiumHidrotalsit7-302• Talsit• Waisan ForteNatriumBikarbonat• Antimaag2.AntagonisReseptor H2Cimetidin7-308• Sanmetidin• Tagamet• UlsikurFomatidin• Facid• Famocid• GasterNizatidin• AxidRanitidin• Graseric• Radin• Rantin3.Antimuskarinik yang SelektifPirenzepin• Gastrozepin• Pirenzepin4.Khelator danSenyawaKompleksTrikaliumDisitratobismutat• De-NolSukralfat• Inpepsa21 Page 22 http://www.yoyoke.web.ugm.ac.id • Ulcron• Ulcumaag5.AnalogProstaglandinMisoprostol• Cytotec6.PenghambatPompa ProtonOmeprazole• Lambuzol• Loklor• LosecLansoprazol• Betalans• Laz• ProsoganPantoprazol• Pantozolb. AntispasmodikAntispasmodik merupakan dolongan obat yang memiliki sifat sebagairelaksan otot polos. Termasuk dalam kelas ini adalah senyawa yang memilikiefek antikolinergik (lebih tepatnya antimuskarinik) dan antagonis reseptor-dopamin tertentu.Golongan dari Antipasmodik adalah sebagai berikut:NoGolonganZat Aktif(Nama Generic)Kode ICOPIMBrand Name1. Antimuskarinik Atropin Sulfat 7-110EkstrakBeladona7-110HiosinButilbromida7-111• Buskopan• Buskopan Plus• GitasPropantelinBromida7-112• ProBanthine2.AntispasmodiklainMebeverinHidroklorida7-511• Duspatalin3.StimulanMotilitasCisaprid22 Page 23 http://www.yoyoke.web.ugm.ac.id c. AntidiareGolongan dari Antidiare adalah sebagai berikut:NoGolonganZat Aktif(Nama Generic)Kode ICOPIMBrand Name1. OralitOralit• Alphatrolit• Aqualyte• Bioralit2. Adsorben danObatPembunuhMassaKaolin, ringan • Neo Diaform• Neo Kaolana• Neo EntrostopAttapulgit7-351• Neo Koniform• TapulraeKarbo Absorben • Karbo Absorben• Norit3. Antimotilitas Codein6-502Co-Fenotrop• LomotilLoperamidHidroklorida7-352• Imomed• Lodia• LomodiumMorfin6-5014. PengobatanDiare KronisSulfasalazin6-105• SulcolonKolesteramin• QuestranHidrokortison6-200d. PencaharPencahar adalah obat yang digunakan untuk memudahkan pelintasan danpengeluaran tinja dari kolon dan rektum. Pencahar umumnya harus dihindari,kecuali bila ketegangan akan memperparah suatu kondisi (seperti pada angina)atau meningkatkan resiko pendarahan rektal (seperti pada hemoroid).Pencahar juga bermanfaat pada konstipasi kerena obat, untuk pengeluaranparasit setelah pemberian antelmenti, serta untuk membersihkan saluran cernasebelum pembedahan dan prosedur radiologi. Penyelahgunaan pencahar dapatmenyebabkan hipokalemia dan atonia kolon sehingga tidak berfungsi.23 Page 24 http://www.yoyoke.web.ugm.ac.id Golongan dari Pencahar adalah sebagai berikut:NoGolonganZat Aktif(Nama Generic)Kode ICOPIMBrand Name1. PencaharPembentukMassaIshaghula Sekam 7-331• Metamucil• Mucofalk• Mulax2. PencaharStimulanBisakodil7-319• Dulcolax• Laxamex• MelaxanDantron7-319NatriumDokusat• LaxatabGlyserin• Glyserin CapGajah• Proconsti• TriolaxNatriumPikosulfat• Laxoberon3. Pelunak Tinja ParafinLiquidum7-321• Laxadin4. PencaharOsmotikLaktulosa7-339• DuphalacMagnesiumSulfat7-330• Garam InggrisCap Gajahe. AntihemoroidGatal-gatal, rasa nyeri, dan ekskoriasi di anus dan perianus yang lazimdijumpai pada pasien hemoroid, fistulas, dan proktitis sebaiknya diobatidengan aplikasi salep dan supositoria. Pembersihan lokal dengan hati-hatimaupun penyesuaian diit guna menghindari tinja yang keras, sertapenggunaan pencahar pembentuk massa seperti bran dan diet residu tinggijuga bermanfaat. Pada proktitis, tindakan-tindakan ini dapat menambahpengobatan dengan kortikosteroid atau sulfasalazin.24 Page 25 http://www.yoyoke.web.ugm.ac.id Golongan dari Antihemoroid adalah sebagai berikut:NoGolonganZat Aktif(Nama Generic)Kode ICOPIMBrand Name1. SediaanPelembutBismut• Anusol• Rako• Boraginol-N2. SediaanKombinasidenganKortikosteroidKortikostreroid 6-209• Anusol HC• Ultraproct• Boraginal-S3. SklerosanRektalf. Obat dengan Gangguan Sekresi PencernaanGolongan dari obat dengan gangguan sekresi pencernaan adalah sebagaiberikut:NoGolonganZat Aktif(Nama Generic)Kode ICOPIMBrand Name1. Obat yangBekerja padaKandungEmpeduAsamKenodeoksikolat7-341• ChenofalkAsamUrsodeoksikolat7-703• Estazor• Pramur• Urdafalk2. EnzimPencernaanPankreatin7-340• Enzymfort• Excelase• Librozym25 Page 26 http://www.yoyoke.web.ugm.ac.id 6. Penggolongan Obat pada Saluran PernafasanNoGolongan Zat Aktif(Nama Generic)Kode ICOPIMBrand Name1 Antiasma &BronkodilatorTeofilin7-412• Asmasolon• Amilex• BronchophylinAminofilin7-570• Decafil• AminofusinTPN• KonismaSalbutamol7-571• Astop• Bromosal• ButasalTerbutalin7-578• Astherin• Bintasma • Brasmatic BambuterolHCL• Bambec EformoterolFumarat• Foradil FenoterolHidrobromida• Berotec • Berodual MdiSalmeterol• Serevent Inhaler• SereventRotadiskEfedrin HCL7-121• ErladrineIpratopriumBromida7-578• Atrovent • Atrovent Udv • Combivent 2 Kortikosteroid BeklometasonDipropionat7-606• Beclomet• Becotide • RespocortAutohaler Budesonid• Inflammide • Pulmicort • PulmicortRespulesFlutikasonPropionat• FlixotideInhaler • FlixotideRotadisk 26 Page 27 http://www.yoyoke.web.ugm.ac.id 3 Kromoglikat NatriumKromoglikat• Intal 5 NedokromilNatrium• TyladeSyncroner Ketotifen• Intifen • Nortifen • Profilas 4 Antihistamin Akrivastin• Semprex Astemizol• Hismanal • Hispral • Lapihis SetirizinHidroklorida• Betarhin • Cerini • Incidal OD Loratadin• Alloris • Anhissen • Clarihis Terfenadin• Alpenaso • Gradane • Hisdane Azatadin Maleat • Zadine KlorfeniraminMaleat• Aficitom • Alleron • Chlorophen Dimenhidrinat6-305• Antimab • Antimo • Dramamine Sinarizin• Cinnipirine • Sturgeron Klemastin• Tavegyl SiproheptadinHCL• Alphahist • Aprocyn • Apeton HidroksizinHidroklorida• Bestalin • Iterax Mequitazin • Meviran Oksatomid• Oxtin • Tinset FeniraminMaleat6-302• AvilPrometazinHidroklorida6-911• Camergan• PhenerganPrometazin6-911• Avopreg 27 Page 28 http://www.yoyoke.web.ugm.ac.id TeoklatMebhidrolinNapadisilat6-304• Biolergy • Histapan • InterhistinOksomemazin• Comtusi • DoxerganHomoklorsiklizin Hidroklorida • Homoklomin Deksklorfeniramin Maleat6-300• Dexteem • Polamec • PolofarBrompheniraminMaleat 6-304• Deksbromfeniramin Maleat6-304• Drixoral Oksatomid• Oxtin • Tinset Mequitazin• Meviran 5 MukolitikAsetilsistein7-553• Fliumucil • FluimucilPediatric • Pectocil Karbosisetein • Broncholit • Muciclar • Mucocil Ambroxol• Ambril • Berea • Bronchopront 6 AntitusifCodein6-502• Codipront• Codipront CumExpectorant Dekstrometorfan 7-548• Romilar • Zenidex 7 Dekongestan PseudoefedrinHCL7-561• Sudafed Fenilpropanolamin7-700• Rhinergal 8 EkspektoranGliserilGuaiakolat7-550• WoodsPepermint • Versaldex • Pyril Deksbromfeniramin6-304• DrixoralTripelenamin6-305• Neobronco28 Page 29 http://www.yoyoke.web.ugm.ac.id Piristina Etil Morfin6-502• Dionin CoughAlkaloida opium& morphin• Doveri • Pulvis Doveri Noscapin6-502• Longatin • Mercotine • Neocodin Isoaminil7-548• Peracon Oksolamin• Bredon Pipazetat7-548• Selvigon Butamirat• Sinecod 29 Page 30 http://www.yoyoke.web.ugm.ac.id 7. Penggolongan Obat pada AntibiotikaAntibiotik adalah zat yang dihasilakn oleh mikroba, terutama fungi, yangdapat menghambat pertumbuhan atau membasmi mikroba jenis lain.Sedangkan antimikroba yaitu obat yang membasmi mikroba khusunyamikroba yang merugikan manusia. Penggunaan antibiotik didasarkan pada:a. Penyebab infeksiProses pemberian antibiotic yang paling baik adalah denganmelakukan pemeriksaan mikrobiologis dan uji kepekaan kuman. Namunpada kenyataannya, proses tersebut tidak dapat berjalan karena tidakmungkin melakukan pemeriksaan kepada setiap pasien yang datangkarena infeksi, dank arena infeksi yang berat perlu penanganan segeramaka pengambilan sample bahan biologic untuk pengembangbiakan danpemeriksaan kepekaan kuman dapat dilakukan setelah dilakukannyapengobatan terhadap pasien yang bersangkutan.b. Faktor pasienFaktor pasien yang perlu diperhatikan dalam pemberian antibioticadalah fungsi organ tubuh pasien yaitu fungsi ginjal, fungsi hati, riwayatalergi, daya tahan terhadap infeksi (status imunologis), daya tahanterhadap obat, beratnya infeksi, usia, untuk wanita apakah sedang hamilatau menyusui dan lain-lain.• Fungsi AntibiotikaAntibiotika digunakan untuk mengobati berbagai infeksi akibat kumanatau juga untuk prevensi infeksi, misalnya pada pembedahan besar. Secaraprovilaktis juga diberikan kepada pasien dengan sendi dan klep jantungbuatan, juga sebelum cabut gigi.Mekanisme kerja yang terpenting pada antibiotika adalah perintangansintesa protein, sehingga kuman musnah atau tidak berkembang lagi tanpamerusak jaringan tuan rumah. Selain itu, beberapa antibiotika bekerjaterhadap dinding sel dan membran sel. Namun antibiotika dapatdigunakan sebagai non-terapeutis, yaitu sebagai stimulans pertumbuhanpada binatang ternak.30 Page 31 http://www.yoyoke.web.ugm.ac.id • Penggunaan Antibiotik untuk ProfilaksisProfilaksis antibiotik diperlukan dalam keadaan sebagai berikut:a. Untuk melindungi seseorang yang terpajan kuman tertentu.b. Mencegah endokarditis pada pasien yang mengalami kelainan katupjantung atau defek septum yang akan menjalani prosedur dengan resikobakteremia, misalnya ekstraksi gigi, pembedahan dan lain-lain.c. Untuk kasus bedah, profilaksis diberikan untuk tindakan bedah tertentuyang sering disertai infeksi pasca bedah atau yang berakibat berat bilaterjadi infeksi pasca bedah.• Antibiotik KombinasiAntibiotik kombinasi diberikan untuk 4 indikasi utama:a. Pengobatan infeksi campuran, misalnya pasca bedah abdomen.b. Pengobatan awal pada infeksi berat yang etiologinya belum jelas,misalnya sepsis, meningitis purulenta.c. Mendapatkan efek sinergi.d. Memperlambat timbulnya resistensi, misalnya pada pengobatantuberkulosis.• Golongan dari Antibiotik adalah sebagai berikut:No KlasifikasiZat Aktif(NamaGeneric)Kode ICOPIMBrand Name1.Penisilin(6-349)BenzatinPenisilin G6-000• ProkainPenisilin G• Penadur LAPhenoxymethylPenicilline6-002• Fenocin• Ospen• Ven PeeKloksalisin• Meixam• Ikaclox• OrbeninFlucloxacillin6-003• Alclomex• FloxapenAmpicilin6-004• Dexypen• Kalpicilin• BimapenAmoksisilin6-004• Abdimox• Alphamox31 Page 32 http://www.yoyoke.web.ugm.ac.id • AmobioticBakampisilin• BacacilCo Amoksiklav • Amocomb• Ancla• AugmentinPivampisilin• PivamexTikarsilin• TimentinPiperasilin6-164• LedercilSulbenisilin• Kedacilin2. Sefalosporin(6-059)Cefaclor• Capabiotic• Ceclor• CloracefCefadroxil• Alxil• Bidicef• BiodroxilSefiksim• Cefspan• Ceptik• ComsporinSefrozil• CefzilSefodizim• ModividCefotaxime• Clacef• Claforan• ClataxSefpirom• CefromCeftazidime• Ceftum• FortumSeftibutem• CedaxCeftriaxone• Broadcef• Elpicef• RochephinSefuroxime• Anbacim• Cefurox• CethiximCephalexin6-052• Cefabiotic• Ospexin• PralexinSefamandol• Dardokef• DofacefCephradin6-059• Ceficin• Dynacef• VelocefCefazolin• CefacidalSefpodoksim• Banan32 Page 33 http://www.yoyoke.web.ugm.ac.id AntibiotikBetalaktamLainnyaAztreonam• AzactamImipenem6-901• TienamMeropenem• Meronem3.Tetrasiklin(6-040)Tetrasiklin6-040• Bimatra• Camicyclin• CombicyclinDimeklosiklinHidroklorida• LedermycinDoxycycline6-043• Dotur• Doxin• DumoxinMinosiklin6-049• MinocinOxytetracycline 6-042• Teramycyn4. Aminoglikosida(6-638)Amikasin6-069• Alostil• AmikinGentamisin6-082• Ethigent• Garabiotic• GaramycinKanamycin6-069• KanamycinMeijiNeomisin Sulfat 7-600• AlmocynNetilmisin• Netromycin CTobramisin6-089• Dartobcin• Tobryne5.Makrolid(6-482)Erytromisin6-030• Alphathrocin• Bannthrocin• CamitrocinAzitromisin• Aztrin• Mezatrin• ZifinKlaritromisin• Abbotic• Clambiotic• ClarosRoksitromisin• Anbiolid• Ixor• MakrodexSpiramisin6-032• Hypermisin• Osmysin• Rovadin6.Kuinolon(6-139)Asam Nalidiksat 6-190• Negram• Urineg33 Page 34 http://www.yoyoke.web.ugm.ac.id Asam Pipemidat • Impresial• Urinter• UrixinOfloksasin• Akilen• Betaflox• DanofloxNorfloksasin• Amanita• Lexinor• NopratikCiprofloksasin • Baquinor• Bernoflox• BidiproxPefloksasin• PeflacineFleroksasin• QuinodisSparfloksasin• ZagamLevofloksasin• Cravit• Reskuin7. Sulfonamide(6-109)danTrimetropim(6-148)Trimetoprim6-148• Tobyprim• TrisoprimCotrimoksazol 6-193• Abatrim• Bactoprim• BactricidSulfadiazin6-102Sulfadimidin6-102Sulfasalazin6-105• Sulcolon8. Antibiotik Lain Kloramfenikol • Camicetine• Chloramex• ColmeTiamfenikol• Biothicol• Comthycol• CorsafenKlindamisin• Albiotin• Ancrocid• CindalaLinkomisin6-039• Biolincom• Lincobiotic• LincocinVankomisin6-081• LadervanSpektinomisin 6-069• TrobicinKolistin• Colistine34 Page 35 http://www.yoyoke.web.ugm.ac.id 8. Pengetahuan Farmakologi (Obat) bagi Rekam MedisSelama ini obat dalam pelayanan kesehatan selalu disebut sebagai unsurpenunjang walaupun hampir 80% pelayanan kesehatan diintervensi denganobat. Hubungan kemitraan, tidak lepas dari sejarah pelayanan kefarmasianyang dititik beratkan pada produk (membuat, meracik) serta menyerahkanobat kepada pasien. Hubungan interaksi langsung Apoteker dengan pasien sangat jarang dan bahkan komunikasi antara Apoteker dengan staf medik ataustaf non-medis lainnya juga sangat kurang, padahal kemitraan dimulai dengankomunikasi yang baik.Menurut Departemen Kesehatan RI (1991) rekam medis adalah keteranganbaik yang tertulis maupun yang terekam tentang identitas, anamnese,penentuan fisik laboratorium, diagnosa, segala pelayanan dan tindakan medisyang diberikan kepada pasien, dan pengobatan baik yang dirawat inap, rawatjalan, maupun yang mendapat pelayanan gawat darurat. Sedangkan menurutHuffman (1994) rekam medis adalah himpunan fakta-fakta yang berhubungandengan riwayat hidup dan kesehatan seorang pasien, termasuk penyakitsekarang dan masa lampau dan tindakan-tindakan yang diberikan untukpengobatan/perawatan kepada pasien tersebut yang ditulis oleh profesionaldalam bidang kesehatan.Beberapa arti penting pengetahuan farmakologi (obat) bagi rekam medisadalah sebagai berikut:a. Jaminan Keakuratan Laporan/InformasiDari pengertian-pengertian diatas, jelas bahwa di dalam rekam medismencatat segala hal tentang pengobatan/terapi terhadap pasien, sehinggadi dalam rekam medis tidak terlepas dari macam-macam obat yangdigunakan dalam pengobatan/terapi tersebut. Data-data inilah yangkemudian akan diolah oleh bagian rekam medis menjadi sebuah laporanyang diperlukan atau dilaporkan kepada pihak menejemen atau pihak luarrumah sakit (Dinas Kesehatan maupun Departemen Kesehatan). Laporanini nantinya menjadi sebuah informasi untuk menunjang sebuahkeputusan. Bagaimana jika rekam medis tidak dibekali oleh pengetahuan35 Page 36 http://www.yoyoke.web.ugm.ac.id farmakologi (obat)? Olahan data tersebut tidak akan valid atau tidakakurat karena rekam medis akan terasa asing dengan nama atau macamobat-obat tersebut. Diharapkan dengan adanya pengetahuan farmakologi(obat), petugas rekam medis mampu untuk mengenali (familiar) terhadapnama, bentuk, ataupun macam-macam obat yang digunakan dalamtindakan pengobatan, sehingga data-data dari rekam medis dapat diolahdan disajikan secara akurat. Dengan kata lain, keakuratanlaporan/informasi diharapkan dapat memperbaiki/menjaga mutupengambilan keputusan bagi pihak menejemen maupun DinasKesehatan/Departemen Kesehatan.b. Keakuratan Data Medis PasienBerkas rekam medis adalah milik rumah sakit, namun isinya merupakanmilik pasien. Di dalam rekam medis terdapat segala bentuk pelayananyang sudah diberikan oleh pasien, termasuk di dalamnya adalah obat-obatyang digunakan untuk menunjang pelayanan kesehatan/prosespenyembuhan pasien. Petugas rekam medis sendiri harus pandaimentelaah/mencerna isi rekam medis (obat) karena rekam medis itusendiri merupakan bukti pelayanan kesehatan yang diberikan kepadapasien. Manfaat dari hal ini adalah sebagai berikut:• Penulisan diagnosis yang tidak jelas oleh dokter, dapat dipertegasdengan memperkirakan obat yang digunakan.• Klaim asuransi biasanya harus mencantumkan obat yang digunakanoleh pasien selama menjalani pelayanan kesehatan, sehingga petugasrekam medis harus tahu (tidak salah/harus akurat) dalam menuliskanobat yang digunakan pada lembar klaim asuransi.• Data obat yang jelas dapat dijadikan olat komunikasi antar dokterkarena (mungkin) tidak setiap pasien ditangani oleh dokter yang sama.• Rekam medis merupakan bukti pelayanan terhadap pasien, sehinggainformasi dan data di dalamnya harus lengkap, jelas, dan akurat(termasuk di dalamnya pemberian obat kepada pasien), sehinggapetugas rekam medis harus dapat memahami isi rekam medis itusendiri.36 Page 37 http://www.yoyoke.web.ugm.ac.id DAFTAR PUSTAKAAnief, Moh. Drs, Apt. Ilmu Farmasi. 1984. Jakarta: Ghalia Indonesia.Ansel, C. Howard. 1989. Pengantar Bentuk Sediaan Farmasi. UI PressAslam, Mohammed, Chik Kaw Tan, Adi Prayitno. 2003. Farmasi Klinis (ClinicalPharmacy). Jakarta: PT Elex Media Komputindo.Bagian Farmakologi Fakultas Kedokeran Universitas Indonesia. 1995.Farmakologi dan Terapi. JakartaBrowsing Internet melalui situs search engine www.google.comHand-out Kuliah Biomedik Farmakologi Program Studi Rekam Medis FMIPAUniversitas Gadjah Mada YogyakartaHand-out Kuliah Farmakologi Program Studi Farmasi Universitas Ahmad DahlanYogyakartaMuhlis, Muhammad, S.Si, Apt. 2003. Diklat Kuliat Farmasetika I. Yogyakarta:Fakultas Farmasi Universitas Ahmad DahlanUndang-undang Bidang Kesehatan dan Farmasi. Departemen Kesehatan RepublikIndonesia37 IDA DAIDAIHUA.... Harga: Rp 170,000,- LIDA DAIDAIHUA ( pelangsing) Dengan waktu yang relatif singkat, hanya 3 hari LANGSUNG LANGSING, pelangsing paling cepat di dunia international. 100% alami tanpa efek.... FATLOSS SLIMMING.... Harga: Rp140.000,- FATLOSS SELIMMING HERBAL. Berat badan kita yang merasa lebih memang membuat kita tidak enak, mulai dari pergerakan badan sulit.belum lagi lemak yang berlebih menempel pada.... PELANGSING CREAM USA.... Harga: Rp150,000,- PELANGSING CREAM USA PAPRIKA EASY SLIMMING HOT GEL HERBAL obesitas atau kegemukan dapat terjadi pada siapa saja terutama pada wanita, karna perkembangan hormon pada wanita.... YOFUME ( perontok.... Harga: Rp 150,000,- YOFUME ( perontok bulu) Dalam 1 paket yofume terdiri dari 1 tube Depilatory cream dan 1 tube Treatment cream. Depilatory cream berbahan dari ekstrat akar tumbuhan alam yang.... HAIR TONICUM ( .... Harga: Rp 150,000,- HAIR TONICUM Rambut memiliki siklus kehidupan yang berkisar dari bulanan dan tahunan, tergantung pada perawatan yang di lakukan, kerontokan rambut yang berlebihan berawal dari.... MEGIC WAND VIRGIN.... Harga: Rp 100,000,- Magic wand virgin Tongkat ajaib perawan KOMPOSISI : -Kapur. -Majakan. -Pharameriae Cortex. -Callae. -Gausumae Folium. -dan bahan-bahan alami lain. Untuk memudahkan.... KAIZO H& R Harga: Rp150,000,- KAIZO H& R Produk yang eklusif dan mutahir dapat membantu melindungi kulit dan merawat kulit badan bagi pengunanya. KAIZO H& R terdiri dari kolagen, vitamin E, A, dan C..... WHITENING-C Harga: Rp 125,000,- WHITENING-C Produk ini mengandung vitamin yang berfungsi untuk mengaktifkan kembali sel kulit yg telah mati dan memperbaiki kulit di area selangkakan, paha yang berwarna gelap.... KIANPI PIL PEGEMUK.... Harga: Rp 150,000,- KIANPI PIL GINGSENG dapat untuk menambah berat badan dengan cepat tanpa efek samping. KIANPI PIL juga disebut obat pegemuk karna begitu cepatnya menambah berat badan, bagus.... GROW-UP USA multi.... Harga: Rp150.000.- " GROW-UP USA " suplemen multi peninggi badan -HORMON PERTUMBUHAN adalah hormon yang berperan dalam mengendalikan pertumbuhan otot dan organ lainya, mempengaruhi kecepatan.... TABUNG PEMBESAR.... Harga: Rp 350.000.- " VAKUM PAYUDARA " beberapa wanita diantaranya mempunyai bentok payudara yang kecil, menyamping, kendor dan turun. produk yang kami tawarkan adalah produk dari taiwan dengan.... BREST-UP cream.... Harga: Rp 150,000- Breast Up adalah cream yang bisa di gunakan untuk mengencangkan dan memperbesar payudara pada wanita. Fungsi Breast Up : ( 1) . Membantu mengencangkan payudara dan.... KEIZO sliming.... Harga: Rp 150,000,- KEIZO sliming essense sebuah produk pelembap terbuat tumbuhan, dari ramuan tradisional china di proses dengan metode moderen sehinga tidak menimbulkan efek samping bagi.... TENGSUNG PAKET.... Harga: Rp 150.000.- PAKET TENGSUNG JAPAN Pembersih+ Cream siang-malam : Produk kecantikan yang sangat Aman di gunakan, tidak mengandung bahan mercuri dan 100% Bebas efek samping.Diperuntukan untuk.... AIDISA perapat dan.... Harga: Rp 150.000,- AIDISA Terdiri dari cairan perapat+ pil yang diRamu secara traditional chinese medicine.Khusus untuk wanita yang ingin selalu menjaga dan merawat organ mrs.V kembali seperti.... CLEANNESS TOOTH.... Harga: Rp 150.000,- PEMUTIH GIGI Apakah Anda menggalami masalah gigi seperti Gigi kuning, tidak cerah lagi, kehitaman, berkarat dan bau nafas yang kurang sedap.Yang di akhibatkan oleh coffein/ kopi, .... OBAT AMBEYEN Harga: Rp 130.000.- Obat ambein " DRAGONREAR HEMORRHOIDS PILL " Many people beyond thisrties or forties suffer from hemorrhoids. When hemorrhoids attacks, it brings inflammation and swelling.... OBAT DIABETES Harga: Rp 130.000.- Obat kencing manis Dragonrear Jiang Tang Pill Komposisi Radix 11.9% ophiopogon gaponicus 8.9% radix rehmanniae 11.9% rhizoma atractylodis 5.9% cortex lycii 17.8% .... BREAST ENLARGING.... Harga: Rp 150.000,- BREAST ENLARGING Kami menghadirkan produk pembesaran payudara cream yang paling populer di OS dan yang sudah terkenal di America.BREAST-UP CREAM USA dan BREAST ENLARGING CREAM.... 2MINIT Scrab Harga: Rp 150,000,- 2MINIT Scrab produk ini diciptakan dengan rempah tumbuhan PELANGSING HERBAL.... Harga: Rp 150.000,- PELANGSING HERBAL LINGCI SUPER CARA LANGSING ALAMI, CARA DIET SEHAT...! LANGSING & BUGAR , CANTIK ALAMI...! Ingin Turun Berat Badan ... 3 - 180 kg ? Langsing & Ideal...! .... OBAT PEMBESAR.... Harga: Rp150,000,- Payudara menyimpan daya tarik yang luar biasa pada laki-laki. Terkadang payudara yang kendor dan melorot membuat Wanita benar-benar kurang percaya diri, karena itu pandai.... PEMERAH BIBIR DAN.... Harga: Rp 150.000,- PEMERAH BIBIR DAN PUTING. SUPER CHERRY PINK CUKUP SEKALI PAKAI Langsung memerahkan bibir & puting payudara dengan cepat dan efektif tanpa efek samping atau iritasi, karena GEL.... PELICIN MONOPOUSE JY.... Harga: Rp 130,000,- J-Y LUBRICATING JELLY adalah pelicin yang digunakan saat berhubungan intim dalam 1 paket disertakan 1 buah sambungan yang bisa digunakan untuk mempermudah memasukan pelicin. j.... PAKET PEMBESAR.... Harga: Rp 250,000,- Payudara menyimpan daya tarik yang luar biasa pada laki-laki. Terkadang payudara yang kendor dan melorot membuat Wanita benar-benar kurang percaya diri, karena itu pandai.... Buttooks Cream.... Harga: Rp 120,000,- BUTTOOKS CREAM USA adalah Cream formula khusus untuk pembesaran di sekitar pinggul/ pantat yang ingin tampil lebih Besar dan tambah Sexy. ButtoOks cream USA di buat oleh pakar.... obat mata YUNAN.... Harga: Rp150,000,- PAKET YUNAN PIYAN obat mata Dengan kandungan Fryuctus Corni, Herba Cistanches, Rhizoma Cimicifugae dan beberapa bahan herbal lain yang dapat membantu mengurangi masalah kesehatan.... PEMUTIH BADAN SATTO.... Harga: Rp 125,000,- Produk SATTO WHITENING BODY SCRUB adalah produk yang unik karena produk ini dapat mengangkat kotoran dan sel-sel kulit mati pada saat mandi. setelah mandi kulit akan terasa halus, .... OBAT PELANGSING LIDA.... Harga: Rp 170,000,- LIDA DAIDAIHUA ( PELANGSING SUPER CEPAT) Dengan waktu yang relatif singkat, hanya 3 hari LANGSUNG LANGSING, pelangsing paling cepat di dunia international. 100% alami tanpa.... PELANGSING FATLOSS.... Harga: Rp140,000,- RAMUAN ALAMI DARI NEGERI JEPANG UNTUK MELANGSINGKAN DAN MEMBENTUK BADAN IDEAL BAIK UNTUK PRIA MAUPUN WANITA. CUKUP 1 KAPSUL PERHARI Keampuhan Fatloss dalam melangsingkan tubuh.... OBAT PELANGSING.... Harga: Rp 170,000,- Solusi mudah, praktis dan aman ! ! ! “ Meizitang, Pelangsing Ternama SUDAH TERKENAL DI DUNIA INTERNATIONAL” Meizitang Botanical Slimming Natural Softgel adalah salah satu.... pelangsing Fruit & .... Harga: Rp 170,000,- Fruitplant Slimming Capsule Herbal USA Kapsul pelangsing herbal asli buatan Amerika yang mengandung ekstrak tumbuh-tumbuhan dan buah-buahan yang melimpah. Cepat melangsingkan.... GLEAMING EYES PILLS.... Harga: Rp 150.000.- GLEAMING EYES PILLS AND DROP " LEPAS KACAMATA ANDA DAN KEMBALI DENGAN MATA YANG SEHAT " komposisi utama : vitamin B6, taurin sodium, hyaluronate aturan pakai : .... CREAM IBU HAMIL BODY.... Harga: Rp 125,000,- STRETCH MARK CREAM ( selulit/ guratan ) Stretch mark atau guratan, terjadi pada hampir 50% ibu hamil. Guratan di perut ini terjadi akibat peregangan kulit sejalan dengan.... OBAT GURAH VAGINA.... Harga: Rp 150.000,- FUYANKANG PERAPAT VAGINA HERBAL PRODUK HERBAL TELAH TERUJI KWALITAS KEAMPUHANNYA, Bukan Rahasia lagi! Banyak Wanita bimbang apabila mengalami masalah Keputihan walaupun.... OBAT GURAH VAGINA.... Harga: Rp 75,000,- CHIEN-CHIN GURAH VAGINA setiap wanita pasti ingin di sayang suami dan ingin membahagiakan suami...tapi bagaimana itu bisa terjadi kalau wanita punya masalah pada organ intimnya...... OBAT GURAH VAGINA.... Harga: Rp 300,000,- PAKET GURAH VAGINA SUPER SEHAT, terdiri dari tiga produk.. -PERAPAT VAGINA HERBAL FUYANKANG isi 300pil. -GURAH VAGINA MEGIC WAND VIRGIN isi 1 tongkat ajaib. -GURAH.... Penghilang Bekas.... Harga: Rp 100,000,- Meli BaHenling Meli BaHenling adalah 100% terbuat dari ramuan alam di negara China. Semua dibuktikan dengan kandungan yang kaya akan minyak essential fatty acids ( oleic , .... OBAT GURAH VAGINA.... Harga: Rp 100,000,- Terapi SERBUK GURAH VAGINA MYLIN adalah ramuan tradisonal yang terbuat dari komposisi clerodendron serratum 80% , plus ekstrak Daun Sirih seperti majakan, pharameriaecortex, .... Satto Whitening C.... Harga: Rp 125,000,- Cleansing Scrub for Dark Shadow ( Scrub Pemutih Ketiak) SUPER BREAST.... Harga: Rp 150.000,- BREAST ENLARGING Kami menghadirkan produk pembesaran payudara cream yang paling populer di OS dan yang sudah terkenal di America.BREAST-UP CREAM USA dan BREAST ENLARGING CREAM.... PELANGSING ABC ACAI.... Harga: Rp 160,000,- CARA KERJA ABC ACAI BERRY: AIDISA perapat dan.... Harga: Rp 150.000,- AIDISA Terdiri dari cairan perapat+ pil yang diRamu secara traditional chinese medicine.Khusus untuk wanita yang ingin selalu menjaga dan merawat organ mrs.V kembali seperti.... TABUNG PEMBESAR.... Harga: Rp 350.000.- " VAKUM PAYUDARA " beberapa wanita diantaranya mempunyai bentok payudara yang kecil, menyamping, kendor dan turun. produk yang kami tawarkan adalah produk dari taiwan dengan.... BREST-UP cream.... Harga: Rp 150,000- Breast Up adalah cream yang bisa di gunakan untuk mengencangkan dan memperbesar payudara pada wanita. Fungsi Breast Up : ( 1) . Membantu mengencangkan payudara dan.... BREAST ENLARGING.... Harga: Rp 150.000,- BREAST ENLARGING Kami menghadirkan produk pembesaran payudara cream yang paling populer di OS dan yang sudah terkenal di America.BREAST-UP CREAM USA dan BREAST ENLARGING CREAM.... MEGIC WAND VIRGIN.... Harga: Rp 100,000,- Magic wand virgin Tongkat ajaib perawan KOMPOSISI : -Kapur. -Majakan. -Pharameriae Cortex. -Callae. -Gausumae Folium. -dan bahan-bahan alami lain. Untuk memudahkan.... OBAT GURAH VAGINA.... Harga: Rp 150.000,- FUYANKANG PERAPAT VAGINA HERBAL PRODUK HERBAL TELAH TERUJI KWALITAS KEAMPUHANNYA, Bukan Rahasia lagi! Banyak Wanita bimbang apabila mengalami masalah Keputihan walaupun.... OBAT GURAH VAGINA.... Harga: Rp 75,000,- CHIEN-CHIN GURAH VAGINA setiap wanita pasti ingin di sayang suami dan ingin membahagiakan suami...tapi bagaimana itu bisa terjadi kalau wanita punya masalah pada organ intimnya...... OBAT GURAH VAGINA.... Harga: Rp 300,000,- PAKET GURAH VAGINA SUPER SEHAT, terdiri dari tiga produk.. -PERAPAT VAGINA HERBAL FUYANKANG isi 300pil. -GURAH VAGINA MEGIC WAND VIRGIN isi 1 tongkat ajaib. -GURAH.... OBAT GURAH VAGINA.... Harga: Rp 100,000,- Terapi SERBUK GURAH VAGINA MYLIN adalah ramuan tradisonal yang terbuat dari komposisi clerodendron serratum 80% , plus ekstrak Daun Sirih seperti majakan, pharameriaecortex, .... PEMERAH BIBIR DAN.... Harga: Rp 150.000,- PEMERAH BIBIR DAN PUTING. SUPER CHERRY PINK CUKUP SEKALI PAKAI Langsung memerahkan bibir & puting payudara dengan cepat dan efektif tanpa efek samping atau iritasi, karena GEL.... PELICIN MONOPOUSE JY.... Harga: Rp 130,000,- J-Y LUBRICATING JELLY adalah pelicin yang digunakan saat berhubungan intim dalam 1 paket disertakan 1 buah sambungan yang bisa digunakan untuk mempermudah memasukan pelicin. j.... PAKET PEMBESAR.... Harga: Rp 250,000,- Payudara menyimpan daya tarik yang luar biasa pada laki-laki. Terkadang payudara yang kendor dan melorot membuat Wanita benar-benar kurang percaya diri, karena itu pandai.... Buttooks Cream.... Harga: Rp 120,000,- BUTTOOKS CREAM USA adalah Cream formula khusus untuk pembesaran di sekitar pinggul/ pantat yang ingin tampil lebih Besar dan tambah Sexy. ButtoOks cream USA di buat oleh pakar.... SUPER BREAST.... Harga: Rp 150.000,- BREAST ENLARGING Kami menghadirkan produk pembesaran payudara cream yang paling populer di OS dan yang sudah terkenal di America.BREAST-UP CREAM USA dan BREAST ENLARGING CREAM.... OBAT PEMBESAR.... Harga: Rp150,000,- Payudara menyimpan daya tarik yang luar biasa pada laki-laki. Terkadang payudara yang kendor dan OBAT AMBEYEN Harga: Rp 130.000.- Obat ambein " DRAGONREAR HEMORRHOIDS PILL " Many people beyond thisrties or forties suffer from hemorrhoids. When hemorrhoids attacks, it brings inflammation and swelling.... OBAT DIABETES Harga: Rp 130.000.- Obat kencing manis Dragonrear Jiang Tang Pill Komposisi Radix 11.9% ophiopogon gaponicus 8.9% radix rehmanniae 11.9% rhizoma atractylodis 5.9% cortex lycii 17.8% .... XIAO YAN WAN ( OBAT.... Harga: Rp 100,000,- XIAO YAN WAN ( SIPILIS ) adalah formula agresif terhadap penyembuhan peradangan virus dan bakteri. XIAO YAN WAN ( SIPILIS ) Berguna dalam penetralan panas dan racun yang.... GROW-UP USA multi.... Harga: Rp150.000.- " GROW-UP USA " suplemen multi peninggi badan -HORMON PERTUMBUHAN adalah hormon yang berperan dalam mengendalikan pertumbuhan otot dan organ lainya, mempengaruhi kecepatan.... KIANPI PIL PEGEMUK.... Harga: Rp 150,000,- KIANPI PIL GINGSENG dapat untuk menambah berat badan dengan cepat tanpa efek samping. KIANPI PIL juga disebut obat pegemuk karna begitu cepatnya menambah berat badan, bagus.... HAIR TONICUM ( .... Harga: Rp 150,000,- HAIR TONICUM Rambut memiliki siklus kehidupan yang berkisar dari bulanan dan tahunan, tergantung pada perawatan yang di lakukan, kerontokan rambut yang berlebihan berawal dari.... MEGIC WAND VIRGIN.... Harga: Rp 100,000,- Magic wand virgin Tongkat ajaib perawan KOMPOSISI : -Kapur. -Majakan. -Pharameriae Cortex. -Callae. -Gausumae Folium. -dan bahan-bahan alami lain. Untuk memudahkan.... CLEANNESS TOOTH.... Harga: Rp 150.000,- PEMUTIH GIGI Apakah Anda menggalami masalah gigi seperti Gigi kuning, tidak cerah lagi, kehitaman, berkarat dan bau nafas yang kurang sedap.Yang di akhibatkan oleh coffein/ kopi, .... Anten tablets OBAT.... Harga: Rp 125,000,- Anten tablets ( Anti hipertecive Compound tablets) Selama berabad-abad lamanya tekanan darah tinggi menjadi sesuatu yang menghawatirkan bagi penderitanya, karena penyakit ini.... GLEAMING EYES PILLS.... Harga: Rp 150.000.- GLEAMING EYES PILLS AND DROP " LEPAS KACAMATA ANDA DAN KEMBALI DENGAN MATA YANG SEHAT " komposisi utama : vitamin B6, taurin sodium, hyaluronate aturan pakai : .... obat kolesterol.... Harga: Rp 100,000,- Kolesterol anda naik atau Trigliserida anda juga naik? Waspadai sekarang juga, karena bisa menyebabkan penyumbatan dalam darah dan menimbulkan resiko mati mendadak. JIka ada.... OBAT DAN CELANA.... Harga: Rp 400,000,- OBAT DAN CELANA HERNIA Hernia merupakan protusi / penonjolan isi rongga perut melalui defek/ selaput yang melemah dari dinding perut. Hernia bisa terjadi karena faktor bawaan / .... OBAT GURAH VAGINA.... Harga: Rp 150.000,- FUYANKANG PERAPAT VAGINA HERBAL PRODUK HERBAL TELAH TERUJI KWALITAS KEAMPUHANNYA, Bukan Rahasia lagi! Banyak Wanita bimbang apabila mengalami masalah Keputihan walaupun.... obat nyeri dan.... Harga: Rp 100,000,- Lambung adalah bagian saluran pencernaan yang elastis, dapat mekar paling banyak, terletak di daerah epigastrik dan sebagian di sebelah kiri daerah hipokhondriak dan umbilikal. .... OBAT STROK Nao Xin.... Harga: Rp 100,000,- NAO XINTONG adalah obat stroke dari China yang telah terkenal karena keampuhannya, obat ini berfungsi 1. Menambah energi darah 2. Menghilangkan bekuan darah 3. melancarkan.... obat asam urat jiang.... Harga: Rp 100,000,- Anda penderita asam urat dan rematik serta nyeri sendi , tidak perlu khawatir lagi, kini sudah ada obatnya. jiang chun niao suan wan juga berkhasiat untuk mengobati diabetes, .... OBAT AMBEIEN/ WASIR.... Harga: Rp 100,000,- CHINESE ZHIGENDUAN DAN FARGELIN adalah obat herbal alami yang diramu khusus untuk menyembuhkan penyakit ambeien / wasir terutama yang bagi penderita yang sudah parah. ANDA.... PAKET OBAT STROK Nao.... Harga: Rp 200,000,- PAKET OBAT STROK Nao Xin Tong Capsule DAN ren shen zai zao wan. terkenal karena keampuhannya, obat ini berfungsi 1. Menambah energi darah 2. Menghilangkan bekuan darah 3..... OBAT DEABETES/ .... Harga: Rp 200,000,- xiaoke pills adalah obat untuk diabetes/ kencing manis, dengan kasiat menguatkan ginjal, meningkatkan energi vital dan meningkatkan produksi cairan tubuh. xiaoke pills .... OBAT KENCING BATU.... Harga: Rp 100,000,- KAI KIT WAN ( PROSTAT GLAND PILLS ) . kasiat dan kegunaan. membantu infeksi prostat OBAT GURAH VAGINA.... Harga: Rp 75,000,- CHIEN-CHIN GURAH VAGINA setiap wanita pasti ingin di sayang suami dan ingin membahagiakan suami...tapi bagaimana itu bisa terjadi kalau wanita punya masalah pada organ intimnya...... OBAT LUKA-LUKA PADA.... Harga: Rp 90,000,- Yunnan Baiyao Capsule - Efektif Menyembuhkan Pendarahan, Luka Luar/ Dalam, Memar, Bengkak, Wasir & Tukak Lambung Click to enlarge KAPSUL YUNNAN BAIYAO terbuat dari bahan obat.... OBAT KENCING MANIS.... Harga: Rp 125,000,- xiaoke pills adalah obat untuk diabetes/ kencing manis, dengan kasiat menguatkan ginjal, meningkatkan energi vital dan meningkatkan produksi cairan tubuh. xiaoke pills .... OBAT GURAH VAGINA.... Harga: Rp 300,000,- PAKET GURAH VAGINA SUPER SEHAT, terdiri dari tiga produk.. -PERAPAT VAGINA HERBAL FUYANKANG isi 300pil. -GURAH VAGINA MEGIC WAND VIRGIN isi 1 tongkat ajaib. -GURAH.... obat strok ren shen.... Harga: Rp 125,000,- ren shen zai zao wan. Mengatasi berbagai penyakit persendian / reumatik yang menyebabkan nyeri sendi atau kaki tangan kebas, otot tegang, pegel - pegel, dll, Mengatasi pengaruh.... OBAT KENCING BATU/ .... Harga: Rp 100,000,- PAKET OBAT KENCING BATU SHILINTONG, DAN SPECIFIC LUMBAGIN REXALIN Infeksi saluran kencing bawah ditandai oleh sakit sebelum dan sewaktu, serta sesudah kencing. Bukti lanjut.... Penghilang Bekas.... Harga: Rp 100,000,- Meli BaHenling Meli BaHenling adalah 100% terbuat dari ramuan alam di negara China. Semua dibuktikan dengan kandungan yang kaya akan minyak essential fatty acids ( oleic , .... OBAT GURAH VAGINA.... Harga: Rp 100,000,- Terapi SERBUK GURAH VAGINA MYLIN adalah ramuan tradisonal yang terbuat dari komposisi clerodendron serratum 80% , plus ekstrak Daun Sirih seperti majakan, pharameriaecortex, .... OBAT JANTUNG Tian.... Harga: Rp 125,000,- Tian Wang Bu Xin Wan. Konsentrat Pengobatan Herbal Cina Tian Wang Bu Xin Wan adalah suatu formula herbal yang terkenal dalam pengobatan tradisional Cina untuk pengisian darah.... PELICIN MONOPOUSE JY.... Harga: Rp 130,000,- J-Y LUBRICATING JELLY adalah pelicin yang digunakan saat berhubungan intim dalam 1 paket disertakan 1 buah sambungan yang bisa digunakan untuk mempermudah memasukan pelicin. j.... obat mata YUNAN.... Harga: Rp150,000,- PAKET YUNAN PIYAN obat mata Dengan kandungan Fryuctus Corni, Herba Cistanches, Rhizoma Cimicifugae dan beberapa bahan herbal lain yang dapat membantu mengurangi masalah kesehatan.... AIDISA perapat dan.... Harga: Rp 150.000,- AIDISA Terdiri dari cairan perapat+ pil yang diRamu secara traditional chinese medicine.Khusus untuk wanita yang ingin selalu menjaga dan merawat organ mrs.V kembali seperti.... PEMERAH BIBIR DAN.... Harga: Rp 150.000,- PEMERAH BIBIR DAN PUTING. SUPER CHERRY PINK CUKUP SEKALI PAKAI Langsung memerahkan bibir & puting payudara dengan cepat dan efektif tanpa efek samping atau iritasi, karena GEL.... CELANA HERNIA Harga: Rp 240.000.- CELANA HERNIA Hernia merupakan protusi / penonjolan isi rongga perut melalui defek/ selaput yang melemah dari dinding perut. Hernia bisa terjadi karena faktor bawaan / faktor.... paket obat hernia.... Harga: Rp 200,000,- Hernia merupakan protusi / penonjolan isi rongga perut melalui defek/ selaput yang melemah dari dinding perut. Hernia bisa terja